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下面附上一則新聞讓大家了解時事
夏日最常見汗皰疹
:
文╱黃筱珮
手或腳長出一顆顆小水泡，伴隨搔癢感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮膚還可能變厚、粗糙，不但影響美觀也非常困擾，很可能是汗皰疹惹禍。
陳太太近來發現右手食指和中指指側處，出現數顆小水泡，有搔癢感，幾天過去，連左手手掌也出現小水泡，而且越抓越癢，有些水泡乾掉之後，形成小圓圈狀的脫皮，去看皮膚科醫師，確認是汗皰疹作崇。
反覆發作的濕疹性疾病
台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠表示，汗皰疹是發生在手部或足部的濕疹性變化，發作時病人的手掌、腳掌，手指或腳趾的側面，會出現細小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一種會反覆發作的濕疹性疾病。
汗皰疹在急性期常伴隨著癢感的小水泡，這些水泡經過治療後會緩解消除，但還是會再復發，有些水泡會自然吸收、乾涸、形成脫皮。但要當心的是，若受不了癢感而抓破水泡，很有可能會造成細菌感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。
當汗皰疹反覆發作進入到慢性期的時候，病灶會出現紅色斑塊、變厚、表面粗糙的苔蘚化反應，甚至皮膚會出現疼痛龜裂。
新竹國泰醫院皮膚科主治醫師朱建和表示，汗皰疹是在季節交替、特別是春季轉夏季時好發的濕疹疾病。根據統計，有70%症狀出現在手，10%是出現在腳，20%是手腳同時出現，盛行率約為0.05∼10%，由於台灣天氣濕熱，患者相當多。
汗皰疹的致病9原因
朱建和表示，汗皰疹的英文名稱是dyshidrotic eczema或pompholyx，由於汗皰疹病灶處，多半在小汗腺汗管處，起初醫學界認為是小汗腺異常或是失調導致，但進一步研究發現，汗皰疹跟小汗腺的異常無關，更合適的名稱應該是「急性反覆水泡性手部濕疹」。汗皰疹的致病原因說法很多，大致相關因素如下：
1體質：先天體質因素。
2壓力：壓力大時特別好發。
3熬夜或作息不正常。
4氣候或季節變化：季節交替、氣溫或氣候變化大時好發，春、夏也是比較容易發作的季節。
5多汗症：有研究發現多汗症的患者，特別是手汗和腳汗多的人較常發生，約7.5~33.3% 汗皰疹病人，同時合併有多汗症的困擾。
6抽菸：抽菸是汗皰疹的惡化因子。
7黴菌感染：大約有10%的汗皰疹患者，可能有潛在的黴菌感染，例如香港腳，當汗皰疹病人反覆性發作時，會建議檢查是否有香港腳，因為當免疫細胞攻擊香港腳黴菌時，可能誘發「自體敏感性濕疹反應」，會使得汗皰疹容易復發。
8異位性皮膚炎體質：小時候曾發生異位性皮膚炎的人，長大後好發汗皰疹的比例較高。
9接觸性過敏：特別是接觸或吃進含有鎳、鈷、鉻等重金屬，這些重金屬普遍存在於土壤中，以及罐頭食物、可可、巧克力、堅果、燕麥、豆類……等食物中，還有項鍊、眼鏡、耳環等含有金屬的配件。另外，香精、防腐劑等物質，也可能誘發汗皰疹。
外用類固醇藥膏，不用擔心副作用
黃毓惠表示，汗皰疹的治療以塗抹類固醇藥膏為主，若是情況較嚴重，可以搭配使用止癢的口服抗組織胺藥物，或是給予短暫的口服類固醇治療。一般口服類固醇是採取低劑量且短期使用，只要配合醫師醫囑指示使用，不必過度擔心副作用的問題。
朱建和也指出，擦外用類固醇藥膏是治療汗皰疹最主要的方式，很多人對類固醇藥物有錯誤的觀念，事實上，只要在醫師的管控下使用，是安全無虞的。類固醇藥膏的副作用是會導致皮膚變薄、血管擴張，有可能二度細菌和黴菌感染。但指側和掌心的角質層比較厚，副作用不明顯，除非長時間大量使用，否則不必擔心。若患者真的擔心或情況特殊，可以改用「非類固醇藥膏」，但目前健保不給付於汗皰疹的治療。
當汗皰疹情況嚴重時，則建議口服類固醇藥物，朱建和表示，口服類固醇連續使用超過3~4 週以上，才會有明顯的副作用，汗皰疹口服類固醇治療大約不到1週即可，因此，患者擔心的明顯免疫力抑制、月亮臉、水牛肩等副作用，基本上是不會發生的。
如果情況仍難以控制，可以考慮使用免疫抑制劑，這些藥物主要使用於風濕免疫疾病患者，對於嚴重型汗皰疹也有療效，是屬於比較後線的療法，副作用是會增加肝腎功能的負擔。
光療法是另一種治療選擇
「光療法」則是另一種選擇，朱建和表示，光療法是採用特定波長的紫外線光來照射患部，達到皮膚消炎的作用。國外也有個案報導指出，陽光中的紫外線同樣具備一定的療效，例如中午大太陽的時候，可以曬手心和腳掌，曬個12分鐘，持續10∼15次，對於部分汗皰疹患者來說，具有抑制的效果。
不過，也有部分患者可能症狀反而變得更嚴重，因此朱建和建議，如果曬個幾天後覺得適得其反，就不要再繼續做；而且建議其他部位還是要做好防曬，以免曬傷，得不償失。
如果是多汗症患者，同時合併有汗皰疹，建議先治療多汗症，可採用「離子電泳法」或「注射肉毒桿菌」，把多汗症治療好之後，臨床上發現對於汗皰疹的改善也有一定效果。
已屬於慢性期的汗皰疹，出現厚皮、反覆搔癢脫屑，會變得更難治療。朱建和建議，一旦變成慢性化疾病，可以用「封密式療法」，也就是擦類固醇藥膏之後，戴上手套或包覆保鮮膜5∼10分鐘，在封閉潮濕環境下，有助於提高療效。
全方位預防汗皰疹
汗皰疹是一種難以斷根的皮膚疾病，只能就「可能」的發生原因加以預防。朱建和表示，由於有部分的汗皰疹患者是接觸到過敏物質，例如常見的如鎳、鈷、鉻等重金屬，尤其以鎳最為常見，可以藉由口服微量「硫酸鎳」，看是否會誘發汗皰疹發作；或藉由「貼膚測試」，在背部貼20∼30種過敏原，第2、4和7天病人回醫院判讀過敏原。
一旦確認是接觸性過敏引發汗皰疹，就要避免這些來源。例如對鎳過敏的人，就要少吃罐頭食物、巧克力、可可亞、堅果、燕麥及豆類等食物，並且少配戴金屬成分不明的耳環、項鍊等。
日常生活中也要注意，黃毓惠建議，手部盡可能少碰水和清潔劑，做家事要戴手套；腳部要保持通風涼爽，適當塗抹乳液，幫助皮膚修復。但如果發病時，要抑制發炎反應，還是要以藥物治療才能見效。
朱建和則建議，要適時抒發壓力，保持運動習慣與情緒平和、作息正常，都有助於減少汗皰疹的復發。他並且提醒，皮膚上有異常的小水泡，最好就醫檢查，特別是「出血型水泡」，很可能並非只是單純汗皰疹，有可能是「皮膚淋巴癌」或「類天皰瘡」的自體免疫疾病，必須做皮膚切片檢查，清楚鑑別診斷，再對症治療，否則會延誤病情。
汗皰疹跟流汗有關嗎？
汗皰疹雖有個「汗」字，但病因與汗腺異常或流汗都沒有直接相關。朱建和指出，有些病人會合併手腳掌多汗症，但與流汗本身無關，而手腳掌小汗腺較多，可能是吃到過敏物質，過敏物質從手腳掌小汗腺排出，接觸到手腳掌皮膚導致汗皰疹，並不是汗水或汗腺異常導致，只是間接造成此病症。
藥物之外，生活方面也要注意！
黃毓惠表示，除了使用外用或內服藥物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、減少洗手次數，患部皮膚盡量不要頻繁使用清潔用品，適時穿戴手套保護雙手，適度使用護手乳、護手霜，都有助於皮膚的保養與修復。
如何區別汗皰疹與香港腳？
跟汗皰疹一樣，香港腳也可能會引起水泡，臨床表現很難區隔，即便連皮膚科醫師也難完全從肉眼判別，但有很好的利器，可以從病灶處刮下皮屑，去顯微鏡下看是否有黴菌的存在，如果有黴菌就是香港腳，也可能香港腳與汗皰疹同時存在。在用藥上兩種疾病大不同，香港腳要用抗黴菌藥物，汗皰疹是以類固醇治療，如果用錯藥是沒有效的。
【內容出處：常春月刊 424期】
本報特約--金融透視/金融業對外開放怎麼搞 一行兩會領導給出路線圖
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一年一度的金融街論壇，不僅起到資訊交流作用，也成為國家金融管理部門等權威資訊發佈和政策解讀平臺。今年迎來改革開放40周年，2018金融街論壇提出新時代、新使命、新作為，深化金融改革開放，推動經濟高品質發展這個主題，應該說對當前有著非常重要的現實意義。29日，“一行兩會”領導出席論壇，帶來了金融業對外開放的路線圖。
易綱：金融業開放遵循三條原則 追求的是高品質金融服務
中國金融業目前取得的成績及實力的顯著提高，離不開改革開放。但現在更重要的是追求高品質、高效率、安全可靠的金融服務。金融業進一步對內、對外開放是提高品質的重要途徑，也是今後一段時間工作的重點。
中國人民銀行行長易綱對擴大金融對內、對外開放需要遵循的三條原則作出進一步的闡述。
第一條原則，准入前國民待遇和負面清單。首先，金融屬於服務業，通過金融服務我們可以降低交易成本，提高效率，節約時間。其次，金融是一個競爭性的行業，體現在金融的多元化，比如有許多機構提供金融服務。要競爭就必然要開放，相信通過競爭，中國的金融業可以提供更好的服務。所以，無論對內資還是外資，對各種市場主體應一視同仁，在同等條件下競爭。
第二條原則，金融對內對外開放和匯率形成機制、資本專案可兌換，這三件事要互相配合，共同推進。一個靈活的匯率機制是整個經濟的穩定器，也是國際收支調節和跨境資金流動的穩定器。資本專案可兌換也是人民幣國際化的要求，如果有很多資本項目都是管制的，金融業開放就名不副實。在實踐過程中，金融業的開放、匯率形成機制、資本專案可兌換的進度可能有快有慢，但總體上必須相協調。
第三條原則，金融的開放程度要以金融監管能力相匹配。隨著金融的開放，會出現跨市場、跨地域、跨國界的資本流動，而且會產生很多金融創新。提高金融的開放水準，必須要提高金融的監管能力。國際經驗表明，只有在監管到位的情況下，金融開放才能夠起到促改革、促發展的作用。
要強調的是，金融的開放絕不是一放了之。在開放的過程中，金融管理部門一是要加強依法金融監管，二是要堅持持牌經營，三是要加強對投資者的教育和消費者的保護。
黃洪：新時代銀行保險監管在五方面要有新作為
中國銀保監會副主席黃洪則從新時代銀行保險業的新使命、新作為這個角度談了自己的看法。他表示當前和未來一個時期，銀行保險監管工作應在五個方面要有新作為：
一是在堅持党對金融工作的集中統一領導方面有新作為。
二是在服務實體經濟高品質發展方面有新作為。著力服務於國家重點戰略、重點領域、重點工程和國民經濟薄弱環節，用好現代增量，盤活資金存量，優化信貸投向，深入實施差別化的信貸政策。發揮保險的經濟減振器和社會穩定器作用，提升農業、養老、健康等領域的高品質保險供給能力。大力發展普惠金融，著力解決小微企業、“三農”扶貧等重點領域的融資難題，特別是解決中小企業融資難方面要有量化指標，解決融資貴要有過硬措施，著眼於促進產業升級，大力提升銀行保險業，支持高新技術產業發展的能力。
三是在堅決打贏防範化解金融風險攻堅戰方面有新作為。按照穩定大局、統籌協調、分類施策、精准拆彈的要求，穩步推進風險防範工作，在思想方法上要堅持底線思維，做最壞的打算，堅持穩中求進，防止處置風險的風險，抓住主要矛盾，擺佈好工作重點，在應對策略上要結構性杠杆為基本思路，根據不同的產業門類和債務類型，分類施策。
四是從嚴監管方面有新作為，堅持治標和治本兩手抓，兩手硬。所謂治標就是要集中力量，優先處理可能影響經濟社會穩定和引發系統性風險的急性病的問題與風險，使資本就是要在健全股權管理和公司治理等關鍵制度、推進銀行保險業全面風險管理，加強銀行和保險產品監管，加強消費者權益保護等方面要有新突破要堅持治標治本有機結合，同步推進，通過治標為治本贏得時間。
五是在深化金融改革開放方面要有新作為，要著眼於提升銀行保險業服務高品質發展的能力，全面推進各項改革，充分發揮市場配置資源的決定性作用，更好的發揮政府的作用，推動銀行保險機構加快完善有中國特色的現代金融企業制度，同時堅定不移推進我國銀行保險業對外開放，確保放寬外資持股比例，限制重大措施落地，鼓勵銀行保險機構引進境外專業投資者，擴大外資機構業務經營空間，在擴大對外開放的同時，不斷擴大對內開放。
閻慶民：“三個繼續” 促進多層次資本市場健康發展
中國證監會副主席閻慶民表示，證監會按照中央的統一部署，將通過“三個繼續”，促進多層次資本市場健康發展，努力推進經濟發展實現品質變革、效率變革、動力變革。
第一，繼續增強資本市場服務實體經濟功能。在堅持品質第一和市場穩定運行的前提下，保持新股發行的常態化，優化再融資和並購重組政策，推進新三板分層交易制度已取得重要突破。2017年到今年一季度，IPO（新股首發）和再融資2.03萬億元，新三板掛牌企業融資1533億元，交易所債券發行金額4.49萬億元，上市公司並購重組交易金額2.46萬億，2017年全國新增的私募股權基金規模2.4萬億，在投項目5.1萬個，直接融資的規模和品質得到了有效提升。
第二，繼續牢牢守住不發生重大風險底線。證監會始終自覺把資本市場的穩定運行放在維護國家金融安全大局中統籌謀劃，強化依法全面從嚴監管，持續加強交易所一線監管，大力推進帳戶實名制，全面強化上市公司證券經營機構等各類市場主體的監管，保持稽察執法的高壓態勢，嚴厲查處內幕交易、虛假程式、操縱市場等違法違規行為。2017年以來，到今年一季度，共作出行政處罰決定294項，罰沒款77.09億，有力提升了監管權威。
第三，繼續加大資本市場改革開放力度。A股成功納入明晟指數，優化境外再融資審核制度，正式啟動H股全部入市，內地與香港兩地股票互聯互通的額度擴大4倍，按照最近國務院辦公廳轉發的關於開展創新企業境內外發行股票或者是承托憑證試點若干意見的要求，積極推進上市相關規則的制定，努力增加制度包容性和適應性，加大對新技術、新產業、新業態、新模式的支援力度，放寬證券期和服務業的市場准入，推動放寬外資股比，業務範圍邁出了實質性的步伐。
【中央網路報】
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